骨折復(fù)位
關(guān)注創(chuàng)建者：Kungfu_CAE 創(chuàng)建時(shí)間：2017-03-07
骨折復(fù)位的實(shí)例教程
整套定制化鋼板系統(tǒng)所具有的穩(wěn)定骨折固定能力，便于復(fù)位固定的解剖型形態(tài)設(shè)計(jì)，以及精準(zhǔn)化的大粗隆鉤及近端環(huán)扎通道功能形成了集三大優(yōu)勢于一體的骨折內(nèi)固定系統(tǒng)，從而達(dá)到規(guī)避傳統(tǒng)內(nèi)固定物的不足，同時(shí)兼顧了假體周圍骨折、假體和骨量不足3個(gè)方面的需求，增加骨折內(nèi)固定強(qiáng)度，更加可靠保證骨折愈合的臨床治療目標(biāo)。
經(jīng)過治療團(tuán)隊(duì)術(shù)前詳細(xì)規(guī)劃，2022年1月12日，團(tuán)隊(duì)按照手術(shù)設(shè)計(jì)順利完成了骨折的復(fù)位固定手術(shù)，手術(shù)用時(shí)1小時(shí)45分鐘，出血量400ml。術(shù)后影像顯示，骨折解剖復(fù)位，定制鋼板位置得當(dāng)，線纜環(huán)扎及置釘位置理想，完美實(shí)現(xiàn)了術(shù)前規(guī)劃的手術(shù)目標(biāo)。
對于老年骨質(zhì)疏松，骨折部位形態(tài)特殊，尤其是發(fā)生于人工關(guān)節(jié)假體周圍的骨折患者來說，骨折的良好復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定是骨折愈合、恢復(fù)患肢功能的前提條件。對于骨折部位解剖形態(tài)異常的患者，常規(guī)的鋼板無法對骨折部位結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)完美的解剖貼附，而通過定制化假體的使用，可以實(shí)現(xiàn)便捷的骨折復(fù)位、術(shù)后異物感降低、骨折固定更為牢靠。
目前，“3D打印定制化手術(shù)技術(shù)”已經(jīng)成為針對特定人群的有效治療手段之一，能大大減少因傳統(tǒng)治療方法不足產(chǎn)生的并發(fā)癥，能夠?yàn)榛颊咛峁└行У呐R床治療效果。但是，這一技術(shù)還存在等待打印時(shí)間略長，缺乏專用手術(shù)工具等缺點(diǎn)，需要在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步完善。
展開 來自益陽60歲的胡大爺前幾天不幸被一重物砸傷，導(dǎo)致骨盆多發(fā)骨折，被120緊急送入長沙市第四醫(yī)院急診科搶救。該院專家通過3D打印導(dǎo)板技術(shù)成功為其完成高難度高風(fēng)險(xiǎn)骨盆手術(shù)。術(shù)后，胡大爺?shù)?em>骨折復(fù)位良好，骨折固定穩(wěn)定，未出現(xiàn)任何血管神經(jīng)損傷，且下肢活動(dòng)時(shí)的疼痛感也消失了。
結(jié)合相關(guān)檢查，該院急診外科醫(yī)生初步診斷胡大爺為“右骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位、雙髖臼及恥骨骨折（Tile分型C2型）、右脛腓骨折” 等。該院骨一科專家會(huì)診后決定采用3D打印模型為胡大爺進(jìn)行精準(zhǔn)個(gè)性化治療。
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手術(shù)當(dāng)天，在麻醉專家的配合下，骨一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)僅做了兩個(gè)不足3厘米的切口，將消毒后的導(dǎo)板完美匹配在特定位置，打入導(dǎo)針、置入螺釘……60分鐘內(nèi)順利完成手術(shù)，術(shù)中出血不足100毫升。
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在世界杯C組小組賽中，丹麥1：0戰(zhàn)勝秘魯，而丹麥中場球員威·奎斯特在一次爭搶中與法爾范相撞受傷，被擔(dān)架抬離球場，被診斷為兩根肋骨骨折。
在比較激烈的身體對抗運(yùn)動(dòng)中，比如足球、籃球、橄欖球，運(yùn)動(dòng)員對抗時(shí)均處于高速運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，骨折就一種常見的嚴(yán)重傷病。在骨折治療中，需要將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正常或接近原有解剖關(guān)系，以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。骨折復(fù)位后，因不穩(wěn)定，容易再次發(fā)生移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等，這些固定方法稱外固定。如果通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭ǎ瑒t稱內(nèi)固定。醫(yī)療器械尤其是骨折固定器，對力學(xué)性能的要求非常嚴(yán)格。以骨折內(nèi)固定用的接骨板為例，板上的鋼釘安裝孔容易造成應(yīng)力集中，導(dǎo)致接骨板斷裂。同時(shí)，接骨板又不能做得過于堅(jiān)硬，否則會(huì)對愈合骨產(chǎn)生強(qiáng)大的應(yīng)力遮擋作用，影響骨愈合。而有限元法的出現(xiàn)有效解決了上述問題。有限元法是機(jī)械工程中用來分析結(jié)構(gòu)應(yīng)力應(yīng)變的一種數(shù)值算法。通過有限元計(jì)算，能夠顯示固定結(jié)構(gòu)的應(yīng)力、應(yīng)變和位移分布，使設(shè)計(jì)者了解其力學(xué)特性，發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度或剛度的薄弱點(diǎn)，從而改進(jìn)和優(yōu)化設(shè)計(jì)，以滿足醫(yī)療器械的力學(xué)性能要求。往往醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員不具備有限元分析的理論基礎(chǔ)，大型通用有限元分析軟件分析流程復(fù)雜、需要設(shè)置的參數(shù)較多，基礎(chǔ)比較薄弱的人員在短時(shí)間內(nèi)掌握分析方法的難度較大。Simright旨在讓仿真變得簡單、高效。推出的Simulator軟件可以很好地解決上述問題。Simulator是一款基于有限元法的云端結(jié)構(gòu)仿真分析軟件，可以幫助設(shè)計(jì)師和工程師通過Web瀏覽器在線進(jìn)行結(jié)構(gòu)快速校驗(yàn)分析。
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對于老年骨質(zhì)疏松，骨折部位形態(tài)特殊，尤其是發(fā)生于人工關(guān)節(jié)假體周圍的骨折患者來說，骨折的良好復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定是骨折愈合、恢復(fù)患肢功能的前提條件。對于骨折部位解剖形態(tài)異常的患者，常規(guī)的鋼板無法對骨折部位結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)完美的解剖貼附，而通過定制化假體的使用，可以實(shí)現(xiàn)便捷的骨折復(fù)位、術(shù)后異物感降低、骨折固定更為牢靠。
術(shù)后，胡大爺?shù)?em>骨折復(fù)位良好，骨折固定穩(wěn)定，未出現(xiàn)任何血管神經(jīng)損傷，且下肢活動(dòng)時(shí)的疼痛感也消失了。
結(jié)合相關(guān)檢查，該院急診外科醫(yī)生初步診斷胡大爺為“右骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位、雙髖臼及恥骨骨折（Tile分型C2型）、右脛腓骨折” 等。該院骨一科專家會(huì)診后決定采用3D打印模型為胡大爺進(jìn)行精準(zhǔn)個(gè)性化治療。
骨折復(fù)位后，因不穩(wěn)定，容易再次發(fā)生移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等，這些固定方法稱外固定。如果通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭ǎ瑒t稱內(nèi)固定。醫(yī)療器械尤其是骨折固定器，對力學(xué)性能的要求非常嚴(yán)格。以骨折內(nèi)固定用的接骨板為例，板上的鋼釘安裝孔容易造成應(yīng)力集中，導(dǎo)致接骨板斷裂。
